28歳女性が発熱，関節痛を認めて救急外来を受診しました．38℃台の発熱，頻脈は認めるものの，その他のバイタルサインに異常はありません．顔面を診ると蝶形紅斑様の所見を認めます．皆さんこのような症例に出会ったらどのように考えますか？

誰もが鑑別にあげるのが，蝶形紅斑というキーワードから全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）だと思いますが，本当にSLEでしょうか？ SLEは本邦に約6〜7万人と推定され，決して多い病気ではありません．さらに初発のSLE患者が救急外来を受診する頻度は稀でしょう．

それに対して，同じような病歴で救急外来を受診し，見逃されやすい病態があります．それが伝染性紅斑です．伝染性紅斑は子どもがレース状の皮疹で来院するイメージが強いかもしれませんが，成人では関節痛や皮疹などSLE様の症状で来院する場合があることを知っておきましょう^1）．

伝染性紅斑は流行時期には1週間で1,000件報告される場合もあり，小児では東京都だけでも毎週15〜50人発症している非常に頻度の高い疾患です^2）．そのため，本症例のような患者さんが来院したら，子どもとの接触歴を確認するとよいでしょう．この症例では，「お子さんはいらっしゃいますか？ 何か最近病気に罹ってはいませんか？」と確認すると，「保育園でりんご病が流行っていて，娘が先週罹りました」と返答がありました．これで決まりですね．不用意に抗核抗体や抗dsDNA抗体など提出してはいけません．“common is common！”です．