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- 長引く乾性咳嗽,労作時呼吸困難を主訴とした50歳代男性
図1 来院時胸部X線写真
図2 来院時胸部CT写真

- 症例
- :50歳代男性
- 既往歴
- :特記すべきことなし
- 喫煙歴
- :なし
- 飲酒歴
- :なし
- 家族歴
- :特記すべきことなし
- 現病歴
- :自営業を営んでおり,健診は長らく受けていなかった.3年前から乾性咳嗽,労作時呼吸困難を自覚していた.徐々に増悪するため,当院内科外来を受診した.
- 身体所見
- :意識清明,体温36.6℃,脈拍71回/分,血圧126/62 mmHg,呼吸数17回/分.SpO2 96%(室内気).胸部聴診上両下肺でfine cracklesを聴取した.心雑音を聴取しなかった.
- 検査所見
- :WBC 9,300/μL (Neu 79.1%,Ly 12.7%,Mono 6.5%,Eo 1.0%),CRP 8.18 mg/dL,TP 8.5 g/dL,Alb 4.5 g/dL,GOT 51 IU/L,GPT 27 IU/L,LDH 266 IU/L,BUN 13.7 mg/dL,Cr 0.40 mg/dL,KL-6 1,328 U/L.
- 動脈血液ガス(室内気)
- :pH 7.427,PaO2 72.3 Torr,PaCO2 41.3 Torr.

- Q1:胸部X線写真(図1),胸部CT写真(図2)の所見は何か?
- Q2:診断はどのように行うか?
- Q3:治療はどのように行うか?
プロフィール
芳賀高浩(Takahiro Haga)
関東労災病院 精神科
山口哲生(Tetsuo Yamaguchi)
新宿つるかめクリニック