レジデントノート 2020年2月号掲載
長引く乾性咳嗽，労作時呼吸困難を主訴とした50歳代男性
図1 来院時胸部X線写真
図2 来院時胸部CT写真
- 症例
- ：50歳代男性
- 既往歴
- ：特記すべきことなし
- 喫煙歴
- ：なし
- 飲酒歴
- ：なし
- 家族歴
- ：特記すべきことなし
- 現病歴
- ：自営業を営んでおり，健診は長らく受けていなかった．3年前から乾性咳嗽，労作時呼吸困難を自覚していた．徐々に増悪するため，当院内科外来を受診した．
- 身体所見
- ：意識清明，体温36.6℃，脈拍71回/分，血圧126/62 mmHg，呼吸数17回/分．SpO2 96％（室内気）．胸部聴診上両下肺でfine cracklesを聴取した．心雑音を聴取しなかった．
- 検査所見
- ：WBC 9,300/μL （Neu 79.1％，Ly 12.7％，Mono 6.5％，Eo 1.0％），CRP 8.18 mg/dL，TP 8.5 g/dL，Alb 4.5 g/dL，GOT 51 IU/L，GPT 27 IU/L，LDH 266 IU/L，BUN 13.7 mg/dL，Cr 0.40 mg/dL，KL-6 1,328 U/L．
- 動脈血液ガス（室内気）
- ：pH 7.427，PaO2 72.3 Torr，PaCO2 41.3 Torr．
- 喀痰グラム染色所見は特記すべきことなし．
- Q1：胸部X線写真（図1），胸部CT写真（図2）の所見は何か？
- Q2：診断はどのように行うか？
- Q3：治療はどのように行うか？
プロフィール
芳賀高浩（Takahiro Haga）
関東労災病院 精神科
山口哲生（Tetsuo Yamaguchi）
新宿つるかめクリニック
