解 説

梅毒の診断は血液検査で行う

梅毒はTreponema pallidum（TP）による局所から全身へ拡大する慢性の感染症で，年々増加していて，日常診療で遭遇することは決して稀ではないよ．TPそのものを確認することで確定診断できるけど，第1期梅毒の皮膚病変（初期硬結，硬性下疳）に存在するTPを暗視野顕微鏡で確認する必要があり，現実的には困難であることがほとんどなんだ．そこで，採血して血清学的に診断をすることが推奨されているよ（表）．測定する項目は非トレポネーマ抗原検査とトレポネーマ抗原検査で，この両者を同時に行うことが推奨されているよ^1）．それぞれの検査は定性検査と定量検査があって，前者は2倍，4倍，8倍…と用手的に倍数希釈法で報告される．一方で後者は自動化法で小数点第1位までの定量値で報告されるんだ．後者の方が，測定誤差が少なく，また変動を捉えやすいから，最近はこちらの方法が主流になっているよ．