医師１年目からの　わかる、できる！栄養療法

はじめに

第１章　栄養療法の基本のキホン

1．栄養療法はなぜ必要？ 誰に必要？

2．栄養療法の第一歩は栄養スクリーニング

① 栄養スクリーニングとは？

② 実際にスクリーニングしてみよう〜簡便にできるS-NUST

3．栄養アセスメントなしに栄養療法の成功はない

① 栄養必要量はどう決める？

② 経口/経腸/経静脈，投与ルートはどう決める？

③ 栄養治療計画を立ててみよう

④ モニタリングで治療効果を見極める〜何を指標にどう判断する？

4．栄養療法に役立つ代謝のキホンをおさえよう

① 栄養素の消化・吸収のしくみ

② 栄養素の異化・同化のしくみ

第２章　経腸栄養療法のキホン

1．膨大な数の経腸栄養剤，どう違う？〜分類して整理しよう

2．標準組成の半消化態栄養剤

①“標準”の意味は？ 標準組成ならどれも同じ？

②半固形状栄養剤はどのような患者さんに投与する？ メリットとリスクとは？

3．成分栄養剤，消化態栄養剤はどのような患者さんに投与する？

4．病態に対応した栄養剤〜それぞれの特徴は？ どのような場合に使う？

5．経腸栄養を実践してみよう〜投与開始から維持量到達まで

6．経腸栄養で起こる合併症〜なぜ起こる？ どう防ぐ？ 起こったらどうする？

第３章　静脈栄養療法のキホン

1．輸液と体液の関係〜まずは基本の糖電解質輸液についておさえよう

2．末梢静脈栄養輸液の種類と特徴，適応を知ろう

3．中心静脈栄養輸液の種類と特徴，適応を知ろう

4．脂肪乳剤を積極的に使おう

5．体格が異なる3症例の栄養輸液処方を考えてみよう

6．静脈栄養で起こる合併症

① カテーテル関連血流感染症はなぜ起こる？ どう防ぐ？

② refeeding syndromeなど代謝性合併症はなぜ起こる？ どう防ぐ？

第4章　病態別栄養療法のキホン

1．脳卒中により嚥下障害がある患者の場合～腸が機能しているなら腸を使おう

2．著しい低栄養状態で入院してきた患者の場合～重度なほどゆっくりと慎重に

3．侵襲期，重症患者の場合～循環動態の安定，血糖コントロールがカギ

4．腎障害患者の場合～CKDの病期，維持透析の有無がポイント

5．がん患者の場合～積極的治療期から緩和治療期まで，状態の変化にあわせる

6．慢性閉塞性呼吸不全患者の場合～REEの亢進に対応したエネルギーの確保を第一に

おわりに

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