第8回「画像診断で勝手に索引！」完全索引｜Dr.ヤンデルの勝手に索引作ります！：レジデントノート

第8回

画像診断で勝手に
索引！の完全索引

画像診断に絶対強くなるワンポイントレッスン

病態を見抜き、サインに気づく読影のコツ

扇　和之／編
堀田昌利，土井下　怜／著

■定価3,960円（本体3,600円＋税10％）　■A5判　■180頁　■ISBN978-4-7581-1174-4

レジデントノート2021年6月号掲載

※本Web版では完全索引を掲載（本誌誌面では簡略版と解説を掲載しています）

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市原のオリジナル索引

読み	項目	サブ項目	ページ
1cm	１cm前後		88
7しゅる	７種類の特発性間質性肺炎の臨床診断名		94
AFBN	AFBN	acute focal bacterial nephritis：急性巣状性細菌性腎炎	137
AFBN	AFBN	巣状造影低下域は平衡相まで続くが，造影効果は完全には消失しない	138
arrow	arrowhead sign		152
beak	beak sign	単に――とも呼ぶ	164
BVB	BVBの肥厚が認められる（→）．また，小葉隔壁の肥厚と考えられる胸膜に直行する線状影もわずかに認められる		89
Cantlie	Cantlie線は中肝静脈主幹（MHV）とほぼ並行に走行		116
closed	closed loop		162
COP	COP	――では陰影が自然に寛解したり増悪したりする	97
		reversed halo signとはその逆，つまり中心部がすりガラス陰影で周囲を濃厚陰影が囲んでいる状態で，――に比較的特異的なサイン	97
		“コップ（＝――）は移動する（＝wandering）し，ひっくり返る（＝ reversed）”と覚えるといい	98
cortical	cortical rim sign		141
Couinaud	Couinaud分類は，肝臓を下方（尾側）から眺めて反時計回りに1から8まで番号がついている		118
CT	CT所見では軽症にみえるのに意識レベルが悪い症例		53
CT	CT値とウィンドウ幅, ウィンドウレベル		173
dirty	dirty fat sign	虫垂周囲には脂肪濃度上昇（いわゆる――）	148
dirty	dirty fat sign	欧米ではfat strandingと呼ばれる	148
DRINC	DRINCの最初の2文字，DとRが特に喫煙との関連が深い		94
early	early CT sign	“――”の確認	29
		――の1/3 MCAルール	31
		上記２点のサイトでは――を実際にトレーニングできます	32
Fitz	Fitz-Hugh-Curtis症候群のことですね．		125
honey	“honeycomb lung （蜂巣肺または蜂窩肺）”が胸膜直下を主体に正常肺と隣接，混在して認められる“病変の不均一さ”		100
hyperattenuating	hyperattenuating cresent sign	――	111
hyperattenuating	hyperattenuating cresent sign	切迫破裂を示唆する重要な所見	111
hyperdense	hyperdense cresent sign	解離腔が新鮮な血栓で詰まっていること（すなわち，急性血栓閉塞型大動脈解離であること）を示唆する所見	109
hyperdense	hyperdense MCA sign	中大脳動脈（――）内に血栓を反映した高吸収構造	29
MRA	MRA	――というと，いつも処理画像ばかり眺めているのであまり意識していませんでした	59
		――　MIP正面像	60
		――　MIP側面像	60
		――は“血管”ではなく“血流”を見ているんだ	63
NSIP	NSIPや石綿肺に比較的特徴的とされる胸膜下線状影（subpleural curvilinear shadow：胸膜に平行して走る異常線状影や帯状影		101
reversed	reversed halo signとはその逆，つまり中心部がすりガラス陰影で周囲を濃厚陰影が囲んでいる状態で，COPに比較的特異的なサイン		97
SAH	SAH	どうしてCTで――のように見えるのですか？	41
SAH	SAHのMRIですか？		44
SAH	SAHを疑っているけれど発症後少し時間が経ってCTで所見がはっきりしない場合		46
Stanford	Stanford分類はその治療方針の決定に有効		106
T2＊	T2＊強調画像ですか．あまり聞きなれない用語ですね．		56
tree	tree-in-bud appearance	分岐した木の枝の先端に芽が膨らんでいるように見える所見	90
tree	tree-in-bud appearance	――は経気道感染に特異的な所見	90
ULP	ULP	偽腔血栓閉塞型の解離の評価上，非常に重要な所見である――（ulcer like projection）	109
ULP	ULP	大動脈壁内に潰瘍（局所的な内膜・中膜の欠損）を形成したもの	109
vascular	vascular flow void（血流のある部分が無信号に描出されること）の消失		31
vascular	vascular territory	――をマスターする	15
vascular	vascular territory	低濃度域が――に一致している	17
wandering	wandering pneumonia？遊走する肺炎？何ですか，それ…		97
あっ	あっ！		63
あるこー	“アルコールを飲む”と覚える		94
あれよく	あれ，よく見ると先端付近（→⑥）の背側で造影効果がみられない部分がありますね		149
いれうす	イレウスの分類		159
うじんの	右腎の実質内に楔状〜斑状の造影不良域が複数箇所		137
うそくけ	右側結腸に好発する急性細菌性腸炎としてはサルモネラやカンピロバクター		154
うちゅう	右中葉は２階建て，左舌区は３階建て		79
うっかり	うっかりしていると見落としかねない		37
おうだん	横断像の角度が同じかどうかを常に確認する		25
かがくせ	化学性腹膜炎		170
かくさん	拡散強調画像で高信号域が前大脳動脈/中大脳動脈境界領域でピッタリととまっている		14
かくさん	拡散強調画像で高信号を呈する疾患の解釈		13
がぞうし	画像診断のエキスパートの入り口は画像解剖にある		23
かんじょ	肝上部のスライスということがわかります		120
かんじょ	肝上部のスライスということがわかります		120
かんせん	感染性髄膜炎などではDA型よりもPS型を呈しやすい		36
かんぞう	肝臓の区域解剖はポイントとなる構造をおさえればそれほど難しくないよ		115
かんぞう	肝臓の病変でリング状の造影効果というと		120
かんのう	肝膿瘍	――（hepatic abscess）	123
		――の画像所見は経時的に変化する	123
		――のダイナミックCT造影パターン	124
かんはく	肝は区域の中心をグリソン鞘（門脈，肝動脈，胆管）が走行し，区域と区域の境界を田んぼの畦道のように肝静脈が走行する		117
かんよす	関与する気管支壁や気管支肺動脈束の肥厚		87
きかんし	気管支炎や細気管支炎から連続して肺胞領域へと拡大する肺炎で，１つの区域内に小病変が多発する		86
きかんし	気管支肺炎		86
きかんし	気管支肺動脈束には血管や気管以外にも，リンパ管や気管支肺動脈循環が分布しており		88
ぎくうな	偽腔内に索状の構造物としてaortic cobwebを認める		108
ぎまくせ	偽膜性腸炎の壁肥厚は高度であることが多く，結節状に肥厚した壁がアコーディオンのように認められる		156
きゅうせ	急性膵炎の炎症性変化が波及した所見		140
きょうか	境界不明瞭な結節の集簇や斑状の浸潤影		86
きょうか	境界不明瞭な浸潤影やスリガラス影		86
きょけつ	虚血性腸炎	――を第一に疑います	154
きょけつ	虚血性腸炎	下行結腸に限局した壁肥厚の80%以上が――であったとの報告もあり	154
くもまく	くも膜下腔の拡大ではその内部を静脈が横切って認められる		35
くもまく	くも膜下出血と間違えるな！		39
くもまく	くも膜下出血の症例に遭遇したときはどんなに外傷歴がはっきりしていても常に脳動脈瘤破裂などの否定が必要		52
くらみじ	クラミジアは骨盤内感染症としての病原性は低いため，臨床的に骨盤内感染症を示唆する所見は認められないことも多く		126
けっかん	血管内の血液は脳実質よりもCT値が高い		42
けっせん	血栓性閉塞を示すhyperdense MCA sign		17
けっせん	血栓溶解療法の適応を決めるために		31
げんいん	原因不明の発熱や腹痛としてCTが撮影される機会も多い		142
こうげん	「④膠原病」と「⑤血管炎」は別の病態なの？		95
こうげん	膠原病においては肺病変が初発症状となることもあります		101
こうまく	硬膜外血腫	正常では存在しない硬膜外腔を出現させて両凸レンズ形の――が形成される	50
こうまく	硬膜外血腫と硬膜下血腫の鑑別ポイント		50
こうまく	硬膜下血腫	急性硬膜外血腫の約２割は――を伴っている	50
こうまく	硬膜下水腫ではくも膜下腔の静脈が脳表側に圧排される		35
こうまく	硬膜は血液脳関門をもたないために造影される		35
こうやく	絞扼性イレウス（腸管虚血）のCT所見		163
こうやく	絞扼の有無		159
さいきか	細気管支を中心として小葉間隔壁によって囲まれる領域をMillerは“二次小葉”として定義している		87
さいきん	細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別項目と鑑別基準		86
さいごは	最後はお尻の方へクッと…		82
さゆうた	左右対称でびまん性なのがやや気になりますね		40
しきゅう	子宮外妊娠	――（ectopic pregnancy）	170
		腹腔内出血が多い場合には卵管妊娠の破裂を考えるべき	170
		―― vs 卵巣出血	170
		妊娠早期の卵巣出血（妊娠黄体からの出血）の場合には妊娠反応が陽性になることがあり	170
しちゅう	市中肺炎を見極める！		85
しってお	知っておかないと“ヤブ医者”		序文1
じゅうし	重症細菌性肺炎やニューモシスチス肺炎，結核や悪性リンパ腫などはステロイド投与でいったん陰影が軽快して，呼吸不全も一過性に改善することがある		99
じゅくじ	粥状プラークに突出するような潰瘍状の造影構造		110
しゅじゅ	手術歴がなくても癒着が原因となることがある（3.8％）		161
じゅしょ	受傷直後は意識清明期があって，その後に意識障害が進行した場合はDAI以外の原因を考える必要がある		56
じょうち	上腸間膜静脈左側縁を境として右側を膵頭部（Ph）		133
じょうち	上腸間膜動脈に解離腔が及んでいるので，特に虚血所見に注意する必要がありますね		107
しょうの	小脳の動脈の３本柱		14, 18
しょうの	小脳梗塞		18
しょうよ	小葉中心性陰影の集簇		87
しょうよ	“小葉中心”や“気管支肺動脈束”とは何でしょうか？		87
じんうじ	腎盂腎炎→AFBN→腎膿瘍と進行する一連の病態		138
じんきん	腎筋膜前葉が膵炎という前傍腎腔の炎症を腎周囲腔へ波及するのを阻止している		140
じんきん	腎筋膜の肥厚や脂肪層の乱れにはどういった病的意義があるのですか？		139
しんくう	真腔か偽腔かわかりづらいことも多いように思うのですが		107
じんこう	腎梗塞に比較的特徴的な所見		141
じんのひ	腎の被膜に沿って帯状の造影効果が認められる点		141
すいがん	膵癌は線維成分が豊富なため，一般に遷延性の造影パターンを呈します		136
すいかん	膵管径３mm以上が拡張の定義		134
すいとう	膵頭部と体部の間には下縁に膵切痕という切れ込みがあり，ここを上腸間膜静脈（SMV）が通る		133
ずいまく	髄膜の異常増強効果パターンや広がりとその原因		38
すりがら	すりガラス陰影と濃厚陰影とが混在している感じ		93
せいじゅ	成熟嚢胞性奇形腫は脂肪成分を含み		170
せいじょ	正常卵巣でも茎捻転を生じうる		174
せんこう	穿孔すると内圧の上昇がおさまるため虫垂の腫大が目立たなくなり		150
ぜんたい	全体のバランスが大事である		134
せんつう	穿通枝領域		15, 18
ぞうえい	造影CTで腸管壁の層構造が明瞭に描出されているのには気づきましたか？		152
ぞうえい	造影効果の高い粘膜は折れ曲がって矢頭状（“arrowhead sign”と呼ばれる）		153
ぞうえい	“造影不良域＝炎症”とは限らないのですね		141
そうきは	早期発見には間接所見である主膵管の拡張に留意する		136
そうたん	総胆管結石	――	131
		胆嚢結石の10〜20%程度，胆管結石の数%程度がCTで検出できない	131
		単純CTでの評価を忘れてはならない	131
		結石は単純CTでより明瞭に描出されている	131
そくのう	側脳室がなくなったくらいのスライスで緑色の側頭葉もなくなる		21
そのいき	その意気だよ！		89
そもそも	そもそも“挫傷”とは		51
そんなに	そんなに細かく分類する必要はあるのでしょうか…？		94
だいどう	大動脈解離	――では石灰化が大動脈壁から離れ，内腔に浮いたように存在する	104
だいどう	大動脈解離	――の分類	105
だいどう	大動脈瘤周囲には軟部濃度上昇もみられます		111
だいどう	大動脈瘤切迫破裂	――	111
だいどう	大動脈瘤切迫破裂	破裂後は致死率50％で破裂前は４％	111
ダイナミ	ダイナミックCT早期相で肝S4前面を主体に不均一な帯状の造影効果が見られます．これはいったい…？		125
ダイナミ	ダイナミックCTでの層状のリング状濃染と，一過性の区域性濃染の所見が見られれば，かなり確実に診断できるよ		124
ダイナミ	ダイナミックCTとは		120
だいのう	大脳の動脈の３本柱		14
たはつせ	多発性では経胆道感染が原因のことが多い		123
たはつの	多発脳動脈瘤も24.5％ある		61
たんかん	胆管空腸吻合術後などでは（特に肝内の）胆管内に空気が見られることがあり，胆道気腫（pneumobilia）と呼ばれる		130
たんじゅ	“単純CTで高吸収の腸管壁”は静脈の灌流障害によるうっ血/出血を反映した所見		163
たんどう	胆道気腫では樹枝状のairは中枢側にみられ，肝表には達しない		130
たんどう	胆道の解剖を確認しておきましょう		129
たんにぜ	単に“前回と今回を比較する”といっても奥が深い		25
たんのう	胆嚢結石はエコー検査がfirst choice		132
ちゅうこ	中硬膜動脈は内板の血管溝にしっかりと埋まり込んでいるので骨折による損傷を受けやすく		50
ちゅうす	虫垂	――自体をしっかりと同定する	143
		――の起始部は変異が少なく，通常は回盲弁（バウヒン弁）より約３cm尾側の盲腸の後内側壁から起始する	143
		――を先端部までしっかりと追わないと病変を見逃してしまいます．	145
ちゅうす	虫垂炎	――を疑ったときには冠状断や矢状断の再構成画像を積極的に依頼しよう	145
		中高年者の――の原因としては重要な位置	146
		急性――のCT所見	146
		虫垂内腔の液体貯留が増加している場合は，――の可能性が高くなるね	147
ちょうか	腸管壁肥厚		155
ちょうか	腸管や腸間膜がこれらの血管を軸として渦巻いており		165
ていずい	低髄液圧症候群は頭蓋内圧はむしろ低下していますが頭蓋内の静脈拡張をきたすことで有名		43
テニスを	テニスをやっている人にはフォアハンドの動きと説明するのがわかりやすいかな		77
とうぶCT	頭部CTでは軽度のCT値の上昇でも結構高吸収に見えてしまうんだ		44
とうぶが	頭部外傷	「――のCTで全例にCTAを依頼するのは非常識だけれど，外傷性くも膜下出血のMRIでMRAを省略するのは不適切である」という名言	52
		――の検査にはCTを優先すべき	53
		“――のピットフォール”といえば	56
とうぶが	頭部外傷のCTで骨折を見ようと骨条件にすると，血管溝と骨折の鑑別が難しいことがあるんですけれど…		51
どうみゃ	動脈硬化性変化による石灰化を見ている可能性はありませんか？		29
ないけい	内頸動脈（ICA）の解剖を少し詳細に述べれば，		61
ないまく	内膜症性嚢胞は古い血液成分を含む		170
なんまく	軟膜あたりが内頸動脈支配と外頸動脈支配の境界領域		41
にじしょ	二次小葉のシェーマ		87
ねんまく	粘膜下層が浮腫に陥ると		153
のうこう	脳梗塞	あっ．――ですか	14
		前頭葉に生じた――では症状や神経学的所見が不明瞭なこともあり	14
		超急性期――を見逃すな！	28
のうこう	脳溝の消失・脳実質の低信号化		29
のうざし	脳挫傷ですね		51
のうじょ	嚢状動脈瘤は動脈の分岐部で発生することが多い		61
のうひょ	脳表に沿うような異常増強効果，すなわちPS型		36
のうよう	膿瘍やイレウスがある場合，その原因として虫垂炎の穿孔を除外することは必須である		150
のうりょ	脳梁体部に出血性変化があるのが特徴的		54
はいえん	肺炎球菌が代表的		86
はいえん	肺炎を疑った全症例にCTを施行するようなことはX線被曝の観点から慎まなければならないよ		90
はいくい	肺区域体操：左上区		78
はいくい	肺区域体操：右上葉		77
はいでは	肺では区域の中心を気管支と肺動脈が走行し，区域と区域の境界を田んぼの畦道のように肺静脈が走行する		70
はいどう	肺動脈と肺静脈とでは根元である肺門部での走行が全然違う		71
はいとか	肺と肝臓とは非常に似た臓器		117
はいほう	肺胞性肺炎		86
はじめて	はじめて聞きました．腎盂腎炎とは違うのですか？		137
ひかくて	比較的稀な腸炎の症例が複数掲載されており		157
ひかそし	皮下組織は脂肪の信号を反映してT1強調像，T2強調像，FLAIRのいずれでも高信号		34
びこんぶ	鼻根部と橋-延髄移行部はどこになるんでしょう？		26
ひしつ	皮質−白質境界・島皮質の不明瞭化		29
びじょう	尾状葉（caudate lobe）の血流は特殊		116
ひだりは	左はフォロースルーで振り切ったラケットが最後にクッと上に上がる癖がある（左S3c）		78
びまんせ	びまん性軸索損傷（DAI）		55
ふくぶだ	腹部大動脈の解離はその27％に臓器虚血を合併するとの報告もあり		107
ふじんか	婦人科CT読影の基本	――	167
ふじんか	婦人科CT読影の基本	月経周期によって卵巣の状態や大きさが変化する	167
ぶんきじ	分岐状陰影が濃厚で境界明瞭なので，抗酸菌感染が疑われるのですね		90
へーえ	へーえ．同じ外傷性の頭蓋内出血でも種類によって好発年齢が違うんですね．		50
ほねいこ	骨＝無信号と覚えている人が多いのだけれど		34
マイコプ	マイコプラズマにわりと特徴的な所見		87
マイコプ	マイコプラズマ肺炎が代表的		87
マイコプ	マイコプラズマ肺炎では気道の線毛上皮が選択的に侵され		87
まえはん	前半分が前頭葉，後ろ半分が頭頂葉		21
みぎかん	右肝静脈（RHV）の背側に位置しているので後区域		120
みぎかん	右肝静脈が前区域と後区域との境界，中肝静脈が前区域と内側区域との境界になるというわけですね		117
みぎきろ	右季肋部〜上腹部痛を訴える若年女性で，腹部エコーや上部消化管内視鏡などで異常を認めなかった場合		126
みぎはて	右はテイクバック時に振り上げたラケットがクッと前に出る癖があり（右S1b）		78
むしょう	無症候性の未破裂動脈瘤を見つけた場合はどうすればいいか		67
めいげん	名言ですね		23
もしかし	もしかして捻転ですか!?		174
もとがぞ	元画像と見比べることで見落としや誤診の多くは防げるよ		63
ゆちゃく	癒着やバンド自体は，CTでは確認困難なことが多く		161
らんそう	卵巣出血	――と子宮外妊娠の鑑別は難しい	169
らんそう	卵巣出血	――（ovarian hemorrhage）	169
らんそう	卵巣腫瘤の茎捻転		174
りょうそ	両側性，多発性のすりガラス陰影や浸潤影が胸膜からわずかに離れた部位を中心にみられる		100
りんせつ	隣接する肺胞領域に連続して進展する肺炎で，非区域性の広がり		86
レンズか	レンズ核の輪郭不明瞭化		29
ろうとじ	漏斗状血管拡張（infundibular dilatation）		65

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著者プロフィール

市原　真（Shin Ichihara）

JA北海道厚生連札幌厚生病院病理診断科主任部長

twitter：: @Dr_yandel
略　　歴：: 2003年北海道大学医学部卒業，2007年3月北海道大学大学院医学研究科分子細胞病理学博士課程修了・医学博士
所属学会：: 日本病理学会（病理専門医，病理専門医研修指導医，学術評議員・社会への情報発信委員会委員），日本臨床細胞学会（細胞診専門医），日本臨床検査医学会（臨床検査管理医），日本超音波医学会（キャリア支援・ダイバーシティ推進委員会WG），日本デジタルパソロジー研究会（広報委員長）